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CONSENSO INFORMATO PER LA PRATICA DI TATUAGGIO
Premesso che l'esecuzione del tatuaggio avviene in ambiente pulito ed igienico, con strumenti sterilizzati e/o monouso e nel pieno rispetto delle vigenti norme di legge, dichiaro sotto la mia responsabilità di essere stato informato che : - l'introduzione nella cute di pigmenti di varia natura (tatuaggio) è una pratica irreversibile, e che, pur se attuata con perizia, diligenza e prudenza, con aghi e strumenti sterilizzati e/o monouso, colori ipoallergici e con tutte le precauzioni di sterilità necessarie, non è completamente esente da complicanze quali infezioni, reazioni cutanee infiammatorie, reazioni allergiche dovute ad una particolare sensibilità soggettiva ai materiali impiegati, con possibili complicazioni locali e sistemiche che possono avere conseguenze anche gravi. - si può essere e/o diventare allergici ai pigmenti usati per il tatuaggio. - per rimuovere un tatuaggio è necessario ricorrere ad interventi chirurgici di piccola/media entità. - con il tatuaggio possono essere trasmesse malattie infettive anche gravi. - l'esecuzione di un tatuaggio comporta, per una corretta guarigione, l'osservanza di adeguate cure cicatrizzanti della parte corporale interessata, e che l'inosservanza di tali raccomandazioni può risultare pregiudiziale per una corretta cicatrizzazione. - non si possono praticare tatuaggi su cute con processo infiammatorio in atto. - è sconsigliato eseguire tatuaggi durante la gravidanza o nel periodo di allattamento.
Altre informazioni utili che pensi il tatuatore debba sapere riguardo la tua salute
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Solo per i minori di anni 18
Sottoscrive la presente anche il genitore e/o tutore legale
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Concludendo
Esonero pertanto il sig. Balestrieri Domenico e suoi collaboratori, da qualsivoglia responsabilità in merito ai rischi di infezione e reazioni indesiderate sopracitate, manlevandolo da qualsivoglia pretesa di risarcimento danni per qualsiasi titolo, ragione o causa comunque connessa alla prestazione del tatuaggio commissionata ed autorizzata da me con la presente dichiarazione. Autorizzo il sig. Balestrieri Domenico e suoi collaboratori, ad usare, esporre e/o pubblicare il materiale fotografico del lavoro eseguito. Le foto si limiteranno solo a mostrare il tatuaggio sul corpo escludendo ovviamente il viso del cliente.
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Trattamento dei dati
Presto il consenso al trattamento dei dati a sensi dell’articolo 23 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali) e dichiaro di aver preso visione dell’avviso sulle finalità e modalità di trattamento dei dati ai sensi dell’art. 13 del medesimo decreto legislativo 196/2003 e successive modifiche. I tuoi dati resteranno riservati e mai divulgati e servono al solo scopo dell'esecuzione della prestazione in essere.
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